慢慢與Eki 瘋狂敗Crazybuy

在慢慢懷孕22W到台兒診所做高層次時才被告知有「前置胎盤」

那時聽到還完全不懂「前置胎盤」這是什麼東西

問了醫生只大概跟我說到時生產可能要用剖腹產的...

姐姐聽到在旁邊回說，她當初也被說檢查出有前置胎盤，但最後卻還是可以自然產

醫生又說因為前置胎盤有分很多種類，有些比較輕微的到後期就會比較好

但我的算早期就在下面，往上的機率不大

所以請我到時在原本的產檢診所觀察看看...

另外要注意無痛性出血，不可提重太累，必要時有可能要安胎或緊急剖腹...等

回家後實在不放心...

趕快上網查了一下~~

# 什麼是「前置胎盤」？

「前置胎盤」並不是指胎盤位於子宮的「前壁」，

而是指胎盤的位置「很低」，很接近子宮頸內口，甚至可能蓋住子宮頸口；發生機率約1/300~1/400。

一般胎盤著床於子宮的上半部，倘若子宮受過傷或者血流分佈不均勻，就可能造成胎盤著床位置較低，偶爾會有出血的現象。

但隨著子宮長大，胎盤通常也會往上移行。到了懷孕後期，僅有部分人還是維持「前置胎盤」的狀態。

#「前置胎盤」分哪幾種？

前置胎盤根據覆蓋子宮頸口位置，通常可分為以下幾種類別：

1_ 低位性前置胎盤：指胎盤並未蓋住子宮頸內口，但距離子宮頸內口很近。
2_ 邊緣性前置胎盤：指胎盤的邊緣蓋住子宮頸內口。
3_ 部分性前置胎盤：指胎盤的部分蓋住子宮頸內口。
4_ 完全(重)性前置胎盤：指胎盤完全蓋住子宮頸內口。

   
(簡單的圖示就滿清楚的)

懷孕初期，胎盤會佔住大部分的子宮腔，因此，還無法判斷其位置，

而即使胎盤位置較低，通常隨著懷孕周數的增加，子宮腔逐漸撐大，而使胎盤受拉扯跟著拉向上方，但不是胎盤可以移動位置。

因此，通常醫生在孕婦懷孕早期時，並不會診斷前置胎盤，會建議觀察至懷孕中後期，看胎盤的位置是否有上移。

如果懷孕後期胎盤的位置依舊蓋住子宮頸內口，醫生就會依據蓋住的範圍，判定是何種類別的前置胎盤。

而第三及第四類別容易引起大出血，屬於高危險妊娠

因此，建議選擇在大醫院接受產檢。

# 為什麼會發生「前置胎盤」？

目前醫學上尚無清楚的解釋，

較常見的危險因子為：
1_ 高齡：大於35歲的母親發生的機會提高到1/100；而小於20歲的母親發生前置胎盤的機會為1/1500。
2_ 之前子宮曾動過手術：包含流產手術、子宮內膜搔刮手術、剖腹生產、肌瘤切除手術。
3_ 上一胎曾發生過「前置胎盤」：則下一胎再發生的機會大約是4-8%。
4_ 剖腹產越多次，再發生的機會越高：若超過4次剖腹產，發生的機會是一般人的8倍，甚至可能合併植入性胎盤，相當危險！
5_ 多產次。
6_ 多胞胎。
7_ 抽煙。

也可能與以下因素有關：
1_ 子宮內膜不健全。産褥感染、多産、上環、多次刮宮、剖宮産等手術，引起子宮內膜炎，子宮內膜缺損，血液供應不足，
     爲了攝取足夠營養，胎盤代償性擴大面積，伸展到子宮下段。
2_ 孕卵發育遲緩，在到達宮腔時滋養層尚未發育到能著床階段，繼續下移植入子宮下段。
3_ 胎盤面積過大，如多數妊娠盤常伸展到子宮下段，形成前置胎盤。

不過，有的前置胎盤是自然發生並沒有特定原因的

所以，發生前置胎盤孕婦也不要自責，只要按時產檢並遵照醫生的指示，還是有機會順利生下寶寶的。 

# 「前置胎盤」可以治療嗎？

前置胎盤是既定的事實，並不能改變

所以，所謂的治療就是盡量預防癥狀的發生，並等待胎兒發育至最成熟的階段

# 「前置胎盤」需要剖腹嗎？

除了低位性及部份邊緣性胎盤的病人可進行陰道自然生產之外，大部分前置胎盤孕婦都需要剖腹生產才能完成分娩任務。

有時候遇到合併有植入性胎盤的情況，即使是剖腹生產對母親及胎兒都有相當的危險性存在。

至於在什麼時機進行剖腹生產，醫師會考慮在降低母體與胎兒的危險性同時得到胎兒的最大成熟度之間做一個抉擇

#「前置胎盤」會對孕婦及胎兒造成哪些不良影響

有前置胎盤的孕婦中約有一半在產前毫無症狀，前置胎盤只不過是例行超音波檢查發現到而已。

有些孕婦在懷孕中、後期通常約在20週以後，可能會有產前出血的症狀發生，

這種出血現象很特別，通常不會合併下腹疼痛，是所謂的「無痛性陰道出血」。

孕婦常常是無預警情況下，例如睡夢中或坐臥休息時發生出血。

出血量有時不多像一般月經，通常臥床休息出血多半會自然停止。但之後仍會陸續少量出血。

前置胎盤發生的出血是母體血，雖然出血量很少會達到休克的量，

但母親產前出血可能造成胎兒貧血、缺氧，導致胎兒窘迫症、早產、體重過輕或腦性麻痺。

若貧血較嚴重，胎兒容易發育不良，甚至胎死腹中，生產時對母體也比較危險。

另外較危險的狀況是：突然且無預警的大量出血！

可能會進一步引起子宮收縮誘發產痛，這其中有百分之十是合併有胎盤剝離的現象。

如果無法有效止血或安胎失敗就需要終止妊娠讓胎兒提早出世，這樣才能確保母子健康，

出生早產兒的機會就相對提高了

此外有一種罕見情況，當前置胎盤合併有膜性胎盤時，萬一破水有可能會造成前置血管破裂，導致胎兒立即性失血，死亡率高達75%

越到懷孕晚期，胎盤越大，出血量也會越多，可能造成嚴重貧血及凝血功能異常，若急速大量失血，則可能危及母體及胎兒。

前置胎盤會造成產前出血之外，

萬一合併有植入性胎盤 (胎盤植入子宮肌肉層) 或穿透性胎盤 (胎盤不僅吃入子宮肌肉層還穿出子宮吃到膀胱壁)

這種情況常發生在前胎剖腹生產而這一胎有前置胎盤的孕婦身上。

統計顯示一次前胎剖腹且本胎為前置胎盤者，有25%會有植入性胎盤

若二次前胎剖腹且本胎為前置胎盤者，植入性胎盤比例達50%。

這樣不僅需要剖腹生產，而且剖腹生產失血量會很多，一半以上可能要同時切除子宮才能保命 

#「前置胎盤」產後也要特別注意大出血

「前置胎盤」容易合併「子宮下段收縮不良」，而造成產後大出血，

所以產後須特別注意子宮的收縮及惡露量。

除了住院期間給予子宮收縮藥物之外，還要靠哺乳來刺激體內分泌「催產素」，以促進子宮收縮。

至於坐月子方法和其他剖腹產婦大致相同，

不過對於生化湯的服用要更嚴格注意，一定要等惡露量穩定了再開始服用。 

# 第二胎還會發生「前置胎盤」嗎？

基本上，第一胎有前置胎盤，下一胎發生的幾率還是會比一般人高一些，

但是不代表第一胎有這種情況，第二胎就一定有

因此，下一胎中後期產檢時，還是要留意是否有相同的問題，

如果沒有且第二胎懷孕正常，那麼並不一定要剖宮生產，可考慮自然生產。

# 生活上應該注意哪些事情呢？

有前置胎盤的媽咪因胎盤在子宮下段並蓋住子宮內口，該處血管叢多且不穩定，容易因震動或碰撞使血管破裂導致出血，

所以在生活上應注意下列幾點：

1_ 先生應多加體貼，孕期暫時避免性行為或壓迫腹部的舉動。

2_ 在家多休息，避免搬重物、過度彎腰拖地等增加腹壓的活動，當然也不宜跳動。

     不過並不需要整天臥床，輕鬆散步及居家作息都是沒有關係的。

3_ 嚴禁騎機車，容易因騎車時抖動發生出血或胎盤剝離。

4_ 按時產檢。但在產檢時要避免內診或陰道超音波。

5_ 避免盆浴及洗溫泉。

6_ 注意每日胎動，一天胎動至少要十次以上，如果一整個上下午未察覺胎動，應到醫院檢查。

7_ 如果合併有妊娠高血壓，應該遵照妳的醫師指示控制好血壓。

8_ 產前須注意避免缺鐵性貧血。

9_ 若有出血或自覺子宮收縮甚至腹痛時，就要有心理準備，隨時可能得輸血或住院，甚至緊急開刀。

     所以建議妳儘速到有血庫及小兒科加護病房的醫院接受進一步診斷及治療。

     最好選在正常上班時間開刀，萬一發生大出血，有比較足夠的人手可以幫忙。

結語

簡單來說，孕婦有「前置胎盤」現象，這是胚胎著床位置的問題，對胎兒健康並不會造成影響！(這句太重要，要畫紅線重點！)

已經診斷出前置胎盤的孕婦，則要更加留意懷孕時的癥狀，如果有出血、腹痛、陣痛等問題時，都應該立即就醫。

面對「前置胎盤」一切要小心謹慎，但請放鬆心情

相信產檢的醫師會給完整的諮詢及建議，和我們一起迎接寶貝的來臨的！

文章by_慢慢